Collected Papers on Analytical Psychology Section section-0013

If the primary presentation disappears, or if it is never conscious at all, and if the automatic development overlaps neighbouring regions, we lose every possibility of a demarcation between waking automatisms and those of the somnambulic state; this will occur, for instance, if the presentation of a hand plucking the flower gets joined to the perception of the flower or the presentation of the smell of the flower. We can then only differentiate it by the more or less. In one case we then speak of the "waking hallucinations of the normal," in the other, of the dream-vision of the somnambulists. The interpretation of our patient's attacks as hysterical becomes more certain by the demonstration of a probably psychogenic origin of the hallucination. This is confirmed by her troubles, headache and teno-synovitis, which have shown themselves amenable to suggestive treatment. The ætiological factor alone is not sufficient for the diagnosis of hysteria; it might really be expected a priori that in the course of a disease which is so suitably treated by rest, as in the treatment of an exhaustion-state, features would be observed here and there which could be interpreted as manifestations of exhaustion. The question arises whether the early lapses and later somnambulic attacks could not be conceived as states of exhaustion, so-called "neurasthenic crises." We know that in the realm of psychopathic mental deficiency there can arise the most diverse epileptoid accidents, whose classification under epilepsy or hysteria is at least doubtful. To quote C. Westphal: "On the basis of [14] numerous observations, I maintain that the so-called epileptoid attacks form one of the most universal and commonest symptoms in the group of diseases which we reckon among the mental diseases and neuropathies; the mere appearance of one or more epileptic or epileptoid attacks is not decisive for its course and prognosis. As mentioned, I have used the concept of epileptoid in the widest sense for the attack itself." [15]

Si la représentation primaire disparaît, ou si elle n'est jamais consciente, et si le développement automatique empiète sur les domaines voisins, nous perdons toute possibilité de délimiter les automatismes de l'état de veille par rapport à ceux de l'état somnambulique; cela se produira, par exemple, si la représentation d'une main cueillant la fleur se joint à la perception de la fleur ou à la représentation de son odeur. Nous ne pouvons alors les distinguer que selon le plus ou le moins. Dans un cas, nous parlons alors des «hallucinations de veille du sujet normal»; dans l'autre, de la vision onirique des somnambules. L'interprétation des crises de notre patiente comme hystériques devient plus certaine du fait que l'on peut démontrer l'origine probablement psychogène de l'hallucination. Cela est confirmé par ses troubles, ses maux de tête et sa ténosynovite, qui se sont montrés accessibles au traitement suggestif. Le seul facteur étiologique ne suffit pas au diagnostic d'hystérie; on pourrait véritablement s'attendre a priori à ce que, au cours d'une maladie qui répond si bien au repos, comme dans le traitement d'un état d'épuisement, on observe çà et là des traits susceptibles d'être interprétés comme des manifestations d'épuisement. La question se pose de savoir si les premières absences et les crises somnambuliques ultérieures ne pourraient être conçues comme des états d'épuisement, comme des «crises neurasthéniques». Nous savons que, dans le domaine de la déficience mentale psychopathique, peuvent survenir les accidents épileptoïdes les plus divers, dont le classement parmi l'épilepsie ou l'hystérie est pour le moins douteux. Pour citer C. Westphal: «Sur la base de [14] nombreuses observations, je soutiens que les crises dites épileptoïdes constituent l'un des symptômes les plus universels et les plus fréquents du groupe de maladies que nous rangeons parmi les maladies mentales et les neuropathies; la seule apparition d'une ou de plusieurs crises épileptiques ou épileptoïdes n'est pas décisive quant à leur évolution et à leur pronostic. Comme je l'ai indiqué, j'ai employé le concept d'épileptoïde, dans son acception la plus large, pour désigner la crise elle-même.» [15]